[編者按：大輸液是制藥行業(yè)的重要品種之一，具有使用方便、用量大、利潤(rùn)低、地域性強(qiáng)等特點(diǎn)。從2006年開(kāi)始，由于推行醫(yī)療保險(xiǎn)的廣覆蓋和農(nóng)村合作醫(yī)療，使得市場(chǎng)對(duì)大輸液瓶產(chǎn)品的需求迅速上升。] 
       【中華印刷包裝網(wǎng)】大輸液是制藥行業(yè)的重要品種之一，具有使用方便、用量大、利潤(rùn)低、地域性強(qiáng)等特點(diǎn)。在本文中，大輸液瓶主要指臨床的基礎(chǔ)靜脈用大容量注射液瓶，用以供給機(jī)體水分、電解質(zhì)、熱量，糾正酸堿平衡及配伍治療性藥物等，如葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鈉注射液及復(fù)方氯化鈉注射液等。大輸液按照包裝材料通常分為三大類(lèi)：玻璃瓶、塑料瓶和軟袋產(chǎn)品。 
        目前我國(guó)大輸液產(chǎn)品以玻璃瓶包裝為主，但從行業(yè)發(fā)展來(lái)看，有人預(yù)計(jì)塑料瓶和軟袋產(chǎn)品所占市場(chǎng)份額將逐漸上升，未來(lái)我國(guó)大輸液瓶市場(chǎng)將呈現(xiàn)’4（玻瓶）一4（塑瓶）一2（軟袋）’格局。從不同包裝的產(chǎn)品特點(diǎn)來(lái)看，軟塑包裝產(chǎn)品與玻璃瓶產(chǎn)品相比，具有重量輕、易運(yùn)輸?shù)忍攸c(diǎn)，而且從國(guó)際大輸液市場(chǎng)格局看，歐美市場(chǎng)非玻璃瓶產(chǎn)品占據(jù)主導(dǎo)地位，所占市場(chǎng)份額在90％以上。但是在我國(guó)，因?yàn)槟壳吧�產(chǎn)企業(yè)在主要原材料方而受到限制，軟袋包裝產(chǎn)品的價(jià)格在短時(shí)間內(nèi)難以大幅下降。不過(guò)從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，因軟袋產(chǎn)品自身產(chǎn)生負(fù)壓而無(wú)需空氣回路，在臨床應(yīng)用時(shí)較塑料瓶包裝產(chǎn)品更為安全，比如在汶川大地震的救災(zāi)行動(dòng)中，軟袋包裝產(chǎn)品便于運(yùn)輸和空投，使用時(shí)無(wú)需空氣回路保證了用藥安全。所以業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，多層共擠膜的軟袋產(chǎn)品終將實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)本地化。而且，隨著軟塑料包裝技術(shù)的發(fā)展，制造成本將不斷下降，價(jià)格高這一制約軟塑包裝產(chǎn)品發(fā)展的最大障礙將被清除。故可以認(rèn)為，軟袋包裝廣品將最終取代塑瓶產(chǎn)品，但是還需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間。 
        國(guó)內(nèi)大輸液行業(yè)整體規(guī)模自然增長(zhǎng)率約為4％左右，與我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)增長(zhǎng)速度基本一致。而基于我國(guó)全面推行醫(yī)保覆蓋率和加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度的政策，大輸液作為臨床普遍使用的基礎(chǔ)用藥，相當(dāng)一部分被壓抑的醫(yī)療需求將得到釋放，所以預(yù)計(jì)大輸液產(chǎn)品整體增長(zhǎng)率未來(lái)不會(huì)低于6%，照此比例估算，至2010年，我國(guó)大輸液市場(chǎng)容量將達(dá)到約75億瓶（袋）；按我國(guó)13.6億人口計(jì)算，人均年使用量為5瓶左右，基本達(dá)到目前發(fā)達(dá)國(guó)家輸液使用水平。 
        包裝對(duì)比 
        從嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)意義上來(lái)說(shuō)，大輸液采用玻璃瓶包裝與采用塑料瓶、軟袋包裝，并沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別。以葡萄糖注射液為例，分別將玻璃瓶、塑料瓶、軟袋包裝的產(chǎn)品進(jìn)行影響因素試驗(yàn)、高溫光照及室溫穩(wěn)定性長(zhǎng)期試驗(yàn)等，三類(lèi)包裝產(chǎn)品的質(zhì)量指標(biāo)變化并無(wú)明顯差異。 
        三類(lèi)包裝中，玻璃瓶包裝因不便運(yùn)輸?shù)仍�因處于劣�?shì)，相對(duì)而言，塑料瓶包裝因其質(zhì)輕、不易破碎、便于運(yùn)輸而首先成為大輸液的替代包裝，軟袋包裝因?yàn)槠渥陨砭邆涫湛s性在臨床輸注過(guò)程中能避免環(huán)境污染而成為靜脈輸液包裝的首選�？梢钥闯�，大輸液的塑料瓶包裝僅是一個(gè)過(guò)渡的模式，臨床使用的高級(jí)層次現(xiàn)階段仍是以軟袋為首選。 
        但在靜脈領(lǐng)域存在著另一個(gè)容易為我們所忽視的問(wèn)題，那就是藥品的安全性及穩(wěn)定性，玻璃包裝以其純凈、安全、優(yōu)質(zhì)和材質(zhì)穩(wěn)定繼續(xù)深受消費(fèi)者喜愛(ài)，其優(yōu)良的阻隔性、良好的外觀及其化學(xué)穩(wěn)定性得到了醫(yī)療界近百年的臨床使用驗(yàn)證，而塑料包裝的使用不過(guò)是近幾年才在國(guó)內(nèi)流行，其不良反應(yīng)及毒副作用并未大規(guī)模顯現(xiàn)。特別指出，塑料都屬于有機(jī)聚合物，在有些條件的作用下，可能就會(huì)釋出某些游離物來(lái)，而玻璃制品在相同壓力溫度的情況下，相對(duì)要穩(wěn)定一些。國(guó)外的臨床靜脈輸液使用中，涉及到不確定的安全性情況時(shí)，仍然選擇玻璃包裝。因此即使是美國(guó)這一藥品包裝非常成熟的市場(chǎng)，玻璃以其材質(zhì)穩(wěn)定和安全仍在藥品市場(chǎng)占有一席之地。 
        國(guó)內(nèi)分析 
        現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大輸液瓶生產(chǎn)廠家對(duì)于包裝的追求可謂是狂熱的，這兩年國(guó)內(nèi)上馬的塑料瓶、軟袋產(chǎn)品生產(chǎn)線大約有100條，產(chǎn)能在30億一50億瓶（袋）之間。但實(shí)際上，基于市場(chǎng)原因，這些生產(chǎn)線并不能全產(chǎn)能生產(chǎn)，原因是多方面的。在低端市場(chǎng)土，大輸液瓶仍以玻璃瓶包裝為主導(dǎo)，特別是農(nóng)村市場(chǎng)。另一方面，就是價(jià)格原因，玻璃瓶產(chǎn)品相對(duì)于塑料瓶及軟袋產(chǎn)品，其價(jià)格將近低一倍。以500毫升的葡萄糖注射液為例，目前常見(jiàn)的有玻璃瓶、PP瓶和PVC共擠膜三種包裝，在政府采購(gòu)中，同企業(yè)的中標(biāo)價(jià)格分別是2.20元、4.60元和5.40元。經(jīng)調(diào)查，2007年臨床大輸液使用中大約70％為玻璃瓶產(chǎn)品，20％為塑料瓶產(chǎn)品，10％為軟袋產(chǎn)品。 
        但是，這種藥品包裝市場(chǎng)比例將越來(lái)越倒轉(zhuǎn)，即玻璃瓶的市場(chǎng)份額會(huì)越來(lái)越萎縮，這種趨勢(shì)的發(fā)展除去包裝的優(yōu)越性外，另一個(gè)怪異的原因也值得重視，那就是利益分配在作怪。據(jù)不完全調(diào)查，現(xiàn)國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，使用大輸液情況令人吃驚：價(jià)格較高的塑料瓶，正逐步取代價(jià)格低廉的玻璃瓶。有關(guān)人士分析，這種趨勢(shì)雖然有塑料瓶使用方便、產(chǎn)品更新的必然，但主要問(wèn)題還是目前現(xiàn)行藥品作價(jià)辦法導(dǎo)致的結(jié)果。按辦法規(guī)定，醫(yī)院在中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上順加15％進(jìn)行臨床使用費(fèi)，作為醫(yī)院，當(dāng)然愿意買(mǎi)貴的，藥品進(jìn)價(jià)越高，醫(yī)院利潤(rùn)就越大，這也就不難解釋為什么醫(yī)院愿意用塑料瓶了。但醫(yī)療單位不使用玻璃瓶的大輸液，其最常用的解釋是’臨床效果好、使用方便、安全性高’―--這一類(lèi)解釋是站不住腳的，大輸液瓶包裝不同，但質(zhì)量是完全一樣的，只有其中裝的藥品輸入了患者體內(nèi)，患者實(shí)際上大部分治療費(fèi)用在為包裝買(mǎi)單。而國(guó)人歷來(lái)有喜新厭舊的思想，大輸液塑料瓶軟袋一上市，玻璃瓶包裝立馬就成了二等品，藥品標(biāo)準(zhǔn)系國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，只要符合其標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，該藥品即為合格的、安全的，簡(jiǎn)單如大輸液者，實(shí)在不能說(shuō)換個(gè)包裝就成靈丹妙藥了。 
        大輸液瓶作為處方藥品，患者當(dāng)然不能象買(mǎi)菜一樣有選擇權(quán)，患者是真正的弱勢(shì)群體，而另一個(gè)受到經(jīng)濟(jì)傷害的是國(guó)家的醫(yī)保部門(mén)，據(jù)粗略估計(jì)，一個(gè)普通的地級(jí)市，就因?yàn)獒t(yī)院更換大輸液瓶包裝，醫(yī)保每年至少要多支出500萬(wàn)元。造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的，有醫(yī)院、藥企及銷(xiāo)售商的利益訴求，但就是沒(méi)有消費(fèi)者的利益訴求。有識(shí)之士對(duì)此結(jié)癥早己洞若觀火，如何把整個(gè)狀況朝有利于國(guó)計(jì)民生方向扭轉(zhuǎn)，只有進(jìn)行改革，從制度上進(jìn)行改革。老百姓看病貴的問(wèn)題提了多少年了，試想，國(guó)家會(huì)任由藥價(jià)虛高不下、任由醫(yī)保支出大量不必要的費(fèi)用、任由新農(nóng)村合作醫(yī)療負(fù)擔(dān)重重......，答案是否定的，我們的國(guó)家會(huì)確定一條能表達(dá)各方面利益訴求的醫(yī)藥政策，需要的僅是時(shí)間而已，而完善的醫(yī)藥政策的推出指日可待。
        行業(yè)展望
        從2006年開(kāi)始，由于推行醫(yī)療保險(xiǎn)的廣覆蓋和農(nóng)村合作醫(yī)療，使得市場(chǎng)對(duì)大輸液瓶產(chǎn)品的需求迅速上升。僅就大輸液瓶市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，使用塑料瓶包裝華而不實(shí)，實(shí)無(wú)必要，而使用軟袋包裝成本又太貴了，軟袋的生產(chǎn)線投資成本偏高，一般情況，征地及設(shè)備費(fèi)用需要約8000萬(wàn)元，注冊(cè)申請(qǐng)需要2～3年時(shí)間，一條生產(chǎn)線要投入上千萬(wàn)元不止。
        出于經(jīng)濟(jì)成本因素，再考慮到政策變化因素，基礎(chǔ)輸液市場(chǎng)在未來(lái)仍會(huì)以玻璃瓶包裝為主，覆蓋生產(chǎn)地區(qū)500～1000公里的范圍，我國(guó)目前約有390多家輸液生產(chǎn)企業(yè)，大多數(shù)都在當(dāng)?shù)貐^(qū)域內(nèi)進(jìn)行銷(xiāo)售。而國(guó)內(nèi)要想形成行業(yè)龍頭企業(yè)兼并的格局也不是短時(shí)間能完成的，出于地方經(jīng)濟(jì)及政治原因，中小型輸液企業(yè)仍會(huì)長(zhǎng)時(shí)間生存。西方發(fā)達(dá)國(guó)家都還在使用玻璃瓶包裝輸液，所以，在國(guó)內(nèi)，因?yàn)椴糠秩后w的利益訴求而完全淘汰玻璃瓶基礎(chǔ)輸液也是天方夜譚。 
        那么，我們可以預(yù)見(jiàn)，靜脈輸液領(lǐng)域在沒(méi)有出現(xiàn)完全能取代并超越玻璃材質(zhì)（塑料材質(zhì)在安全性穩(wěn)定性方面是不予考慮的）的輸液包裝材料前，最有可能的基礎(chǔ)輸液的市場(chǎng)格局會(huì)是：玻璃瓶包裝占80%,軟袋包裝占20%，而塑料瓶包裝反而會(huì)逐漸以至于完全被淘汰。 
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